乳酸性酸中毒的临床表现和病理特征

临床表现：
 
LA起病较急， 轻症：可仅有疲乏无力、恶心、呕吐、食欲降低、腹痛，头昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、深大呼吸（ 不伴酮臭味） 、血压和体温下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、嗜睡、木僵、昏睡等症状， 更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫绀、休克及原发病表现。药物引起者常有服药史及相应中毒表现。但本病症状与体征可无特异性， 轻症临床表现可不明显，常被原发或诱发疾病的症状所掩盖， 应注意避免误诊或漏诊。
病理特征：
（1） 多发群体

本病主要见于服用双胍类药物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝肾功能障碍患者， 一旦出现感染、脱水、血容量减少、饥饿等， 极易诱发LA.

（3） 疾病危害

严重的酸中毒可造成机体多个脏器损伤，需尽早纠正。且LA病死率较高，并随着血乳酸水平的升高而增高。有文献报道当血乳酸在1.4 ～4.4 mmol/L时病死率20%， 血乳酸4.5～8.9mmol/L时病死率增至74%， 血乳酸达到9.0～13mmol/L时病死率达90%， 血乳酸>13mmol/L时病死率高达98%.