男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因
男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid
男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是
A.将美托洛尔调整为25mgqd
B.将美托洛尔调整为12.5mgbid
C.植入永久起搏器
D.停用美托洛尔
E.将美托洛尔更换为地尔硫?30mgtid
【答案】D
【解析】心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞；β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60影分）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞（除已安装起搏器）；明显液体潴留，需大量利尿剂的CHF患者，所以选D。
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